胃酸分泌的临床意义

发布日期:2017-07-25 浏览次数:93113

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由于正常人与病人胃液测定结果重叠较大,所以BAO与MAO没有一个严格的用以诊断的病理值范围。一般可他为胃酸分泌增加与胃酸分泌减少两种状况。

1.胃酸分泌增加:多见于十二指肠溃疡。高酸是十二指肠溃疡的临床特征,其BAO与NAO多明显增高。溃疡发间被认为是酸-胃蛋白酶消化的结果,扰订为无酸便无溃疡。大多数十二指肠溃疡患者在消化间期,特别是夜间分泌比正常人多。健康成人平均每日胃液分泌量为1000-1500毫升,盐酸浓度约为40mmol/L;十二指肠溃疡病人每日胃液分泌量往往超过2000毫升,盐酸浓度平均约为40-80mmol/L.酸的排出量可超过正常人3-20倍。十二指肠球部的PH值明著低于正常人。BAO超过40mmol/h.H时对十二指肠溃疡有诊断意义。约40%男性十二指肠溃疡患者BAO与PAO值无PAO小于15mmol/h时患十二指肠溃疡者罕见。十二指肠溃疡手术后BAO与PAO值均有所下降。若BAO仍大于5mmol/h,NAO大于15MMOL/H时,应考虑溃疡复发的可能。

胃泌素瘤或称早晨艾综合征以BAO升高为特征,可以高达10-100mmol/h或埸高,NAO一般比BAO高出40-60%.;胃已经接近于最大的被刺激状态。BAO/MAO比值大于0.6是胃泌素瘤病理表现之一。此外在诊断胃泌素瘤时还应测定血中胃泌素浓度。

胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,胆有些患者胃酸不胆不高,反而可能降低。

2.胃酸分泌减少:与胃粘膜受损害的程度及范围有关。胃炎时MAO轻度降低,萎缩性胃炎时可明显下降,严重者可无酸。部分胃溃疡病人胃酸分泌也可降低,其降低的部分原因可能是这种病人胃粘膜结构有缺陷,使氢离子自胃反向弥散入粘膜;加外的原因是胃溃疡病有壁细胞群较少,常伴有萎缩性胃炎。

胃癌时胃酸分泌减少或缺陷如,但胃酸测定结鉴别良性溃疡或胃癌意义不大,尤其是现在可以用内窥镜直接观察并可取活体组织做病理学检查,胃酸测定的价值就大为降低了。

胃酸减少还可见于恶性贫血,成人恶性贫血患者其胃酸分泌多下降,刺激前后胃液PH值均可能在6以上。

胃泌素刺激后如胃液PH>7为真正胃酸缺乏,PH3.7-7为胃酸过低。当BAO与MAO都降低时测定胃液PH值也有一定意义。

影响胃酸分泌的因素很多,除病理因素外还受性别、年龄、精神因素、食欲好坏、涸酒嗜好等因素的影响。一个人的BAO随时都可能有变化,并有生理节律,上午5-11时分泌最低,下午2-11时分泌最高。MAO较为稳定,日间差小,与性别、体重、年龄有关。光童MAO较成人为低,但当以“mmol/(kg.h)”表示时与成人相近。实验技术也会影响测定结果。因此应结合临床情况及其它检查综合分析,才能得出比较正确的判断。

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