国务院发文 高值耗材黑名单来了

一进黑名单就不妙了。

高值耗材黑名单

11月18日，国务院官网发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（下称《通知》）。

《通知》明确表示，2020年，各地要按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单和有关工作要求，加大耗材使用治理力度。

同时强调，综合医改试点省份要确保取得阶段性成效。

据了解，2015年国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，目前涉及试点省份共计两批11个，包括江苏、安徽、福建、青海、浙江、重庆、四川、陕西、湖南、宁夏和上海。

实际上，7月31日国务院发布的《治理高值医用耗材改革方案》（下称《改革方案》）也明确要求，加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。

此外，今年8月国家医保局转发国家央广网报道——《破除高值医用耗材价格虚高国家医保局将建立黑名单制度》。

其中国家卫健委医政医管局负责人焦雅辉表示，改革方案颁布以后，国家卫生健康委将牵头确定此次高值医用耗材专项整治的范围。研究选出一些临床应用量比较多，同时价格较高，占用资源比较多的品类作为这次专项整治的治理重点。

根据《改革方案》，在2019年底前将完成第一批重点治理清单，由国家卫健委和国家医保局负责。

地区黑名单已经出台

讲到高值耗材黑名单，就不得不提河南省。河南省是公开高值耗材重点治理情况最多的省份，其中南阳市更是打响了耗材重点监控的第一枪，将30个耗材品种列入监控名单。

2018年7月，原南阳市卫计委发布《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材重点监控工作的通知》（下称《监控通知》），公布高值医用耗材重点监控目录，具体如下：

上述《监控通知》显示，要坚持高值医用耗材网上阳光采购，对用量大、价格高、费用增长快的高值医用耗材制订监控目录。

同是2018年7月，原郑州市卫计委也发布了《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材重点监控工作的通知》，公布高值耗材重点监控目录，具体如下：

2018年7月27日，原河南省卫计委发布《关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》。

所谓“双十”制度，就是对使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员进行监控的一个制度。

这一通知将河南省全省耗材控费再升级，销量两次进入前10的，有可能会被停用，开单的医生也将被上报到医疗纠风办。

有业内人士分析，高值耗材重点监控制度影响的不仅仅是销量进入前十或前二十的高值耗材，还有一大批耗材为了避免销量太靠前，在医院的使用也会受到较大影响。

高值耗材黑名单，如何制定

对于医疗机构的高值耗材重点监控目录，一般根据市或省的重点监控目录制定。

如郑州市的监控目录，原郑州市卫计委的上述通知要求，各医疗机构应根据河南省《高值医用耗材重点监控目录》、《郑州市高值医用耗材重点监控目录》，以及自身遴选的10种重点监控目录，结合医院高值耗材采购情况来确定重点监控品种。

上述原南阳市卫计委的通知也显示，结合南阳市实际，遴选30种高值医用耗材，建立南阳市重点监控目录。地区或医疗机构的重点监控目录的遴选可以从省、市两级目录及省医药采购平台现有目录内选择。

各县以上医疗机构结合自身实际，制订本单位高值医用耗材重点监控目录，目录内品规原则上不少于10种，专科医院使用类型特殊的或不足10种的按实际数量上报。

高值耗材重点治理清单拟定方法或许与辅助用药重点监控目录相似。辅助用药之于药品行业，就相当于高值耗材之于器械行业，都是贿赂和回扣的高发地带。

2018年12月，国家卫健委发布通知，明确要求各医疗机构，将辅助用药按照年度使用金额由多到少排序，形成辅助用药目录，原则上不少于20个品种，上报省级卫生健康行政部门。

汇总后再将前20个品种信息上报国家卫生健康委，最后制订全国辅助用药目录并公布。

其中有两个关键点，第一是使用金额越高风险越大，第二是由省级报到国家，即入了省级重点监控目录后，进入国家重点治理清单的可能性就会增高。

因此，对于国务院《改革方案》中的高值耗材重点治理清单，或许也会根据各省的高值耗材治理清单进行制定。