核保核赔岗

职位描述

一、核保岗：

1、根据总公司各项政策和制度规定，组织制定和完善分公司对接细则，督导各项制度有效落地

2、负责所辖机构全渠道业务核保支持，做好代理人核保业务相关知识的咨询与培训，做好核保结论的解释与沟通，推进大单核保前置，确认函管理，确保大单承保率及承保时效；                                                             

 3、负责所辖机构全渠道业务核保风险管控及业务品质管理，包括包括出险率、赔付率风险、合规风险、内控风险，拟定差异化管控措施并督导实施，确保新契约业务风险可控；

4、负责所辖机构分支公司核保、核保助理、业管人员专业体系建设，做好专业培训及辅导；                                         

5、负责所辖机构新契约体检及体检医院管理，做好体检医院的维护，确保体检质量及体检体验；

二、核赔岗：

1、根据总公司各项政策和制度规定，组织制定和完善分公司对接细则，督导各项制度有效落地

2、负责所辖机构理赔服务管理，包括康乃馨理赔服务、健保通服务、理赔时效管理、获赔率管理

3、负责所辖机构理赔服务宣传，销售人员理赔相关知识的培训，理赔数据及理赔案例编写，服务促进销售                                 4、负责所辖机构理赔特殊案件（包括拒付件、协谈件、申诉件、超期件等）管理，理赔案件全流程管理（包括报案、受理、文档等）。                                                                                      

5、负责所辖机构理赔端风险管控，包括赔付率风险、合规风险、内控风险，拟定差异化管控措施并督导实施；

6、负责所辖机构分支公司理赔人员专业体系建设，做好专业培训及辅导；                                         

7、负责所辖机构理赔端两高服务举措落实；                                                              

8、积极参予总公司重点工作及重点项目，主动创新，推进理赔智能化、电子化、移动化水平；                     

9、做好分支机构理赔管理、建立完善分级管理体系。