洗牌在即 民营医院如何死里逃生

2013年的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，2014年的《关于加快发展社会办医的若干意见》，2015年的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，终于，在这一年年民营医院在数量上超越了公立医院。2016年又进入了医疗改革元年，健康中国、医疗集团、分级诊疗、两票制、医养结合，可谓暖风频吹，激荡人心。

表面上看，东风吹、战鼓擂，民营医院占据半壁江山，但市场占有率低。

根据国家卫计委的调查数据，民营医院已经占到医院总数的52.6%，可是民营医院的市场占有率却不高，床位数为103.5万张，仅占医院床位总数的19.4%，民营医院的诊疗人数3.7亿，诊疗人次占医院诊疗人次总数的12%，去民营医院看病的人次不到公立医院的1/7。《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》的数据也显示，中国民营医院尽管数量喜人，但在资产总量上只有公立医院的十分之一，同时民营医院资产负债比例也远高于公立医院，大部分民营医院处在亏损经营状态，只有30%左右在赢利（医学界智库）。

有业内人士指出，一个个危险的漩涡在向民营医院逼近并将其环绕，2017年或迎来中小民营医院倒闭潮。

在经营过程中，虽然民营医院市场意识、服务意识、竞争意识都很强，但其不利因素也很明显。民营医院生存竞争压力较大。

最明显的便是人才问题。人才瓶颈让民营医院在提升医疗质量这条道路上困难重重。公立医院作为最重要的医疗服务提供机构，长久以来坐拥中国庞大的医生资源。在医生多点执业政策落实不尽如人意的情况下，想要撬走渴望通过一步步晋升实现自己职业理想的优秀医生，对于民营医院来说，绝非易事。

没有好医生，这意味着民营医院不得不花大价钱投放广告。而宣传与实际不符却使得民营医院日渐失去民心。失去了百姓的信任，民营医院也就失去了与公立医院竞争的最重要的砝码。

面对这一轮的倒闭潮，民营医院该如何应对呢？除了卫生行政部门要严把准入关，医院方面要加强人才引进之外，扶持现有医护人员成长，强化专业培训也是提高医疗质量的重要手段。在这一点上，广东省家庭医生协会开发的全科信息系统，就是将重点放在提高医生诊疗水平上的一个生动案例。

全科信息系统内含BMJ“最佳临床实践”（简称“BP”），并把BP深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至最终确诊。这样做可以有效防止诊疗过程中的误诊和漏诊，减少医患矛盾。

对于不能确诊的病人，系统将指引医生转诊到高级别综合医院。对确诊的病人，系统会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考。同时，系统还会引导医生在处方中增加自己的意见（药品或其他处置意见）。对于这部分意见，系统会进行统计和大数据分析，再由协会组织专家讨论判断。倘若意见有价值，则将其加入BP的标准治疗方案。这样持续本地化的治疗方案再加上BP每季度的定期更新，可确保系统给出的治疗方案具备足够的实效性和权威性。另外，如果是错误或无价值的意见，系统会对医生进行提醒，以免医生再犯类似错误，如此可在实践中帮助医生提高诊疗水平。

为了切实提高医生的临床能力，协会还引进了世界上最先进的医生培训工具：BMJlearning。Learning中涵盖了70个专业领域的1500多个学习模块，适用对象覆盖从医学生、培训生到临床医师各阶段。它基于临床案例，包含通用技能知识，可支持断点学习并提供自测试题，同时以个性化的管理来实现对使用者的定制辅导，并融入本地资源，让医生的临床诊疗能力得到针对性提高。

民营医院为我国医疗事业和经济发展做出了不可忽视的贡献，其社会影响力在逐步增强。在民营医院发展的过程中难免会有“阵痛”，一棒子打死却并不能解决问题。对症下药，才是引导民营医院良性发展，共同维护人民健康的明智举措。

除了提升医疗质量以赢回大众信任，民营医院还可以凭借全科信息系统来构建以自己为中心的医联体，为自身带来稳定的病源。全科信息系统分为云端和终端两个部分。终端是基层医疗机构的医生，云端则主要由医联体中心的民营医院医生组成。通过BP、learning等工具，民营医院医生将具备充分实力来为终端的基层医生提供在线指导。当基层医生遇到处理不了的问题时，可以即时在系统中通过时间和专业两个维度找到云端的民营医院医生请教，在他们的指导下完成诊疗服务。

而对于无法确诊、疑难杂症以及患相应专科疾病的病人，就可以直接通过平台转诊给民营医院，同时，对需要回社区康复和护理的患者，医院也可通过平台转诊给基层医疗机构。这样一个上下转诊的闭环，不仅能为民营医院带来稳定的病员，还能通过科学的、合理的、高水平的诊疗服务获得更多收入；在赚取正当利益的同时，也为患者带去不同于公立医院的全方位、全周期的服务，最终找到适合民营医院可持续发展的核心竞争力。