资讯> 医疗卫生> 二次议价终将放开，孤儿药何去何从？

二次议价终将放开，孤儿药何去何从？

发布日期：2017-03-21 浏览次数：323

药品集中采购二次议价，是指在省级采购平台以招投标为主要形式组织药品集中采购之后，医疗机构购药时继续与企业谈判压价的现象。之所以要二次议价，是因为招标价虚高。通过二次议价，部分药品价格降幅可达30%~50%。可以说，二次议价对药企而言是大放血。

二次议价的初衷是好的，为了降低药价。但是，它的副作用也是明显的。一些孤儿药因为利润太少，药企干脆不生产了。这对患者来说是个很严重的问题。难怪在今年的两会当中，有委员建议取消二次议价。

全国人大代表、贝达药业CEO丁列明说，我国对药品已先后开展了几十次降价，部分药品利润空间已经极为有限，这些药品以低价中标后，再经二次议价继续降价，企业基本上没有盈利的空间，甚至出现价格与成本倒挂现象，从而造成一些临床常用、疗效确切、价格低廉的药品出现短缺。

他举例说，2016年，某地区要求中成药产品在省中标价的基础上再降低15%，导致招标目录中1200多个药品最终仅有不到20%的品种中标，大部分药品因为已经接近成本价而无法再降，被迫出局。

上有政策下有对策，二次议价也被一些医院利用，作为以药养医的一种手段。丁列明认为，部分地区通过“联合体带量采购”等名义进行药品“二次议价”。比如个别省份在最新的药品集中招标采购中，省级招标平台公布中标目录后，鼓励医疗机构“联合采购”与中标企业进行议价，将低于医保支付价的差价归医疗机构所得，“无形中形成了以药养医的另一种模式”。

国家对于二次议价的态度随着2月9日，国务院办公厅发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称“《意见》”)的发布，变得明朗。《意见》第九条是一个重大突破，“允许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上联合带量、带预算采购。”业内人士认为，这意味着在国家政策文件层面“禁止医院采购药品二次议价”的“禁令”打开。中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，在医保改革落地之后，“二次议价”是挡不住的，一定会放开。

有利润才有动力。想要鼓励孤儿药生产，给它们保留合适的利润空间是根本方法。如何避免二次议价对已没有多少利润的药乱开炮，需要我们进一步深思。

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