医保卡套现屡禁不止 专家建议适当拓宽个人账户用途

近日，媒体报道称，曝出深圳有部分三甲医院医生伪造病历帮助不法分子套现医保卡；还有山东东营部分商户可以“刷医保卡买衣服”的新闻也受到关注。对此，人社部回应表示：将加大打击这种医保欺诈、骗保的行为。

医保套现究竟是如何操作的？这对医保基金整体将产生怎样的影响？而这种套现行为，是否也侧面说明我们的医保个人账户可以适当改进、加入更加灵活的使用方式？

近日山东东营市的部分百姓发现，某条地下商业街的不少商户门口，都挂出了“可刷医保卡”的提示。这些商户有的是卖衣服，还有的是卖日用品。商户老板纷纷表示，所谓的“可刷医保卡”都是找人代刷，并不是在店里现场就能刷。“手续费20个点，有代刷的，给你个微信，加微信联系他。”

在与这个医保卡代刷人的联系过程中，她解释了代刷医保卡的方式，先留下卡和密码，代刷要收取10%到20%的手续费。“我每天下午4点左右过去拿卡。如果客户在你那买了东西但是不想花现金，你就告诉他，把卡留下，把密码留下。”

接到群众举报后，东营社保中心医疗稽查科的相关工作人员表示，对于这件事他们也调查过，这些代刷人要么与药店勾结直接结算，要么用医保卡买药出来再销售。

东营社保中心最终查明，这个代刷人是山东奎源大药房的员工，“药店员工外出招揽生意，代刷医保卡收取手续费”。目前，该药店的刷卡资格已被叫停。

除了违规用医保卡买生活用品，最近“深圳部分三甲医院医生帮助不法分子套现医保卡”的消息，也引起不少关注。经调查，一批不法分子与多家三甲医院的大夫勾结，形成“医保套现”灰色利益链。大夫凭空开处方、不法分子刷卡拿药转手出售，套取现金后收取最高50%的手续费，再与医生分账。

其实此类医保卡套现的情况，近年来极为常见。在江西南昌不少医保定点药店附近，也随处可见“高价收药、医保套现”的小广告。套现者表示，只要拿到医保卡就可以在定点药店拿药，手续费三成。通常情况下，他们会刷医保卡购买一些慢性病比如治疗乙肝的药品，这些药品走量大、销路有保障。“治疗慢性乙型肝炎的叫贺普丁。有时是顾客要买，有时会回售给厂里。”

那么，医保卡套现是种什么性质的行为？按照我国现行政策，城镇职工基本医保由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户的钱是实账积累，包含全部的个人缴费，以及一定比例的单位缴费。个人账户中的资金，除了可用于门诊看病拿药之外，参保人突发死亡时也可以被继承。但其他方式提现个人账户资金，都属于违法违规行为。

这条医保套现灰色利益链的源头其实在持卡人那里。正因为很多持卡人有套现的需求，才催生出试图从中牟利的不法分子和违规医生。当记者百度输入“医保卡、套现”的关键词，依然发现很多人对此提问。他们认为，即使要付出三成到五成的代价，也是把“死钱用活”。

百姓1：能换取现金当然更好。因为我们很少去药店买药。但毕竟交了医保，钱放在那里不能用，觉得不划算。

百姓2：主要觉得自己没什么毛病。套点现金出来好灵活地处理事情。

国家行政学院教授竹立家表示，套现行为表面看能拿到现金、把钱用活，但提前消耗个人账户的钱，长远看会损害自身利益。通过医保，居民相互之间能起到“联保”的作用，同时国家出一部分钱，使该保障能继续下去。因此，医保的钱是专款专用，决不能医保卡也变成通用卡，钱多了就拿出来用在其他地方。从医保本质来讲，这样会淡化和消解制度本身的保障功能。

也有观点认为，正视和疏导医保套现背后的需求才是对这一乱象釜底抽薪的办法。的确有很多套现者因为工作和居住地改变，而办理医保转移接续又有诸多麻烦，所以宁愿损失一部分，也还是觉得把钱取出来更方便；还有部分百姓，生活拮据，又苦于账户内的钱用途有限。

中国社会保障学会副会长申曙光认为，可以考虑适当拓宽个人账户的用途，比如有的地方已开始探索购买商业保险或允许家庭成员使用的方式。“改进应用方式是可以的，但不能挪作他用，还是应在医保范围内使用。”

近日，人社部新闻发言人卢爱红对深圳“医保套现”事件作出了回应：广东和深圳人社部门已开展调查，正在会同有关部门严肃处理。他强调，套现医保账户资金属于欺诈骗保行为，人社部将加强对医保定点机构的管理，完善退出机制。“完善医疗保险服务协议，强化定点退出机制。探索医保医生管理，逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸。通过监控系统，强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控，规范医务人员和参保人员的行为。”

卢爱红还特别提到，下一步人社部将“研究改进个人账户的具体办法”。从制度上进一步堵塞有关漏洞。促进医保监管与刑事司法的有效衔接，对欺诈骗保行为发现一起，查处一起。