医联体发展进入新阶段

根据此前试点区域的实践经验，针对省、市、县等不同地域特征和实际情况，《意见》提出：

（一）在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。

（二）在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。

（三）跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

医联体的发展，有了政策保障，将加速向前。医联体会打破旧有的医药资源分布不均的问题，让基层医院的药房药品丰富起来。这将对医药市场带来冲击。

由于医联体内部统一招标、处方流动、药品共享，以往93万个基层医疗卫生机构是缺少药品的，很多基药品种都不齐。

但在大医院牵头的医联体内，大医院用什么药，小医院也能用什么药，基层医疗机构的药品品规数将成倍增加。而他们，是药店最主要的异业竞争对手。

原来，基层医疗机构可能只有几百个基药品种，药店至少也有几千个品种，感觉竞争压力还不大。但当这些基层医疗机构品种数增加到一两千个的时候，与药店重叠的药品将大大增加，对药店来说，无疑是极大的冲击。

因为医院的药品都是经过招标来的，采购、配送渠道都很正规，也不会出现假药。但药店，从非法渠道进货、购进假货等现象，笔者都不愿意提、但还要骗自己说不存在么？患者不是傻子，他会去哪买药？可想而知。

医联体对于医疗资源分布不均问题可谓是快刀斩乱麻。大医院医生下到基层医院看病，基层医院就又能看好病又能取全药。这样的基层医院将成为药房的重要竞争对手。从长期来看，竞争的受益者将是患者。