北京朝阳区“用药短缺登记制”社区医院按需供药

2017年4月8日，也就是30天前，北京市开始在全市3600多家公立医疗机构同步实施“医药分开综合改革实施方案”。今天是北京医改新政满月的日子，一个月了，公立医疗运行发生了怎样的变化？老百姓看病是不是变得更加便宜呢？北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任常艺做客《今天我值班》，解读新医改满月成效如何。

除了药价，老百姓非常关心药品质量的问题。社区药品的品种、数量是否和大医院一致呢？对此，常艺指出，我们把原来的基层医疗机构和二、三级医院的采购平台合二为一，上下联动，也就是实现了基层医疗机构与二、三级医院采购目录上下一致，为分级诊疗制度的奠定打下了基础，方便了患者就医和取药。

常艺表示，比如老百姓常用的降低血糖药“格华止”，原来受政策限制不能进入基层医疗机构销售，这次实现阳光采购以后，患者可以在家门口的基层医疗机构就诊和取药。与此同时，群众还享有药品降价带来的优惠，比如格华止的降幅达到8.9%，20片是23.13元。

据常艺介绍，医药分开改革，社区与大医院可以在采购品种上实现统一，社区能够采购到大医院所有的药品，再加上前期北京市人力社保局也出台了社区和大医院的医保报销目录统一的利好政策，极大推进了北京分级诊疗工作的落地。但这也并不等同于所有药品都可以在社区使用，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须要有相应资质，必须符合社区卫生服务机构的功能定位。

在分级诊疗制度建设中，北京市卫计委明确要求，社区卫生服务机构主要配备常见病、多发病治疗和急诊抢救等临床必须药物，要坚持医疗质量与安全的原则，坚持结合功能定位合理配备药物的原则，坚持基本药物优先的原则，坚持四类慢病优先的原则。慢病主要指高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病这四类慢病。对于这四类慢病的患者，稳定期内可以长期提供105种长处方药品，满足居民需求，但是类似抗寄生虫药物、麻醉药物、激素及影响内分泌用药、免疫系统用药和抗肿瘤药物等仍然需要二级以上医院，具备相应处方资质的医生出具专业治疗方案，在专科医生的指导下使用。

同时，常艺呼吁大家理解，由于社区医疗机构的药房仓储面积比较小，配备药品据统计一般在300种左右，而三级医院的药品配备数量平均在800种左右，二级医院药品配备数量平均在600种左右。社区机构有可能不会将全部药品配备齐全，但为了方便患者特别是慢性病患者在社区取药，在机构内部都建立了用药短缺登记制度，在微信平台上也有登记窗口，对于患者反映的品种可以进行缺货登记，根据登记情况及时调整药品采购品种，方便广大群众的需求。