湖北取消药品加成 实现医联体“一盘棋”发展

联合打造中医药服务示范区，建设40多个社区国医堂，并在武汉三镇开设10—15家连锁门诊，这是“固本”之圈；以武汉市为圆点，两小时车程为半径，选择10家左右二甲或三甲中医院建立湖北省中医院医疗集团，这是“强干”之圈；建设湖北省中医联盟，今年成立专科联盟，形成区域化临床科研一体化体系，纳入一张网发展，这是“茂枝”之圈。

湖北省中医院通过“三圈”模式，发挥三级医院的龙头作用，打破壁垒，实现医联体的联通发展。

避免患者跑腿，就近即可拿药

甲状腺疾病发病率不断上升，湖北省中医院花园山院区瘿病门诊内挤满了前来看病的患儿和家长。年近八旬的陈如泉教授仔细询问患者病情，他研发的消瘿甲亢片、活血消瘿片、理气消瘿片等均已获得医院制剂批号，并被纳入国家医保用药。

类似的院内制剂，湖北省中医院拥有98种。这样的名医“秘方”在市场上不流通，患者为买一瓶药，往往跑断腿。成立中医联盟，就可以在政策允许范围内，实现院内制剂在联盟内流通。患者想要开联盟内任何一家中医院的院内制剂，只需到就近的中医院即可，免去了到处跑的麻烦。不仅如此，联盟内的中医院还可以相互联合，共同探索挖掘更多的祖方、验方。

“今后，联盟内中医院的自制秘方有望互通。”湖北省中医院院长涂远超说，“要让百姓就近享有规范、便捷、有效的中医药服务，让名医‘秘方’实现共享。”

2016年3月，由湖北省中医院牵头，联手湖北25家三甲医院，率先在全国成立中医联盟，实现技术、科研、人才培养等方面的横向协作，资源共享、优势互补，建立专家对口帮扶体系，开展远程医疗，进一步提升湖北省的中医服务水平。

对湖北这个中医药大省而言，成立联盟是一次创新尝试。涂远超认为，改变社会对中医的误解，要把中医松散的正规军、主力军形成集团军，拧成一股绳。

成立中医联盟，这是探索跨科治疗路径、向精细化专科迈出的第一步。今年，湖北省中医院将牵头，依托湖北省中医联盟建设，借鉴肝病全国联盟经验，推进肾病、脑病、骨伤、针灸、推拿康复等重点专科省级专科联盟建设。

上级医院出手，帮扶建立科室

62岁的王爹爹是肺癌中期的患者，一直在湖北赤壁的一家西医院接受化疗，过程痛苦，效果不明显。王爹爹想找中医治疗，但是赤壁市中医医院没有肿瘤科。像他一样的癌症、肿瘤患者，要是去省里中医院看一次病，路程遥远，时间、精力都耗不起。

今年初，湖北省中医院先后挂牌成立赤壁分院、大冶市分院，计划年内签约10家基层中医院。

“医联体不能是松散的各顾各，而是要与基层中医院组成紧密型医疗联合体。”涂远超表示，“应该形成利益共同体，实现集团化管理、集约化经营，提高管理运营水平，建立现代医院运营管理制度，技术上看齐、资源上互通，在医教研平台上实现资源共享。”

赤壁分院挂牌以后，湖北省中医院肿瘤科主任罗秀丽基本每周都往赤壁跑，还主动向赤壁市中医医院院长祝敬华提出了建立肿瘤科的想法。祝敬华也一直想成立肿瘤科，无奈没有合适的人才队伍，也找不到上级医院帮扶。

为了实现这个想法，赤壁市中医医院选派了一名内科医生，到湖北省中医院跟罗秀丽系统学习。学习结束后，湖北省中医院再选派肿瘤科专家，定期到赤壁市中医医院指导，帮助赤壁市中医医院的肿瘤科建立、发展。

54岁的田女士，多年入睡困难，瘦得只剩下80多斤，一直找不到病因。湖北省中医院推拿康复医学科赵焰教授，不仅帮她找到了病因，还全程推动了赤壁市中医医院推拿科的建立。

涂远超表示，名医是最宝贵的资源，借助联盟，就能实现名医共享，武汉的可以到十堰，十堰的可以到荆门。他还设想，将联盟内的名医诊室整体托管，在国家分级诊疗的大政策下，引导二级中医院主治常见病、多发病，三级以上中医院主攻疑难危重病例，实现转诊的绿色通道。

相互借力借脑，协同推进创新

省级大医院，毕业生挤破头，而基层却招不到人，更难引进成熟人才。这是常见的困境。

24岁的郑艳蓉，是湖北中医药大学中医学专业的应届毕业生。像她这样本科毕业的大学生，很难一毕业就留在大医院。如果先去基层医院工作学习积攒经验，她担心再没机会回到大医院。

在引进人才方面，湖北省中医院通过总院的名义招聘医生，并向招聘的医生开放晋升通道。郑艳蓉说：“如果医联体的人才流通政策实施了，对医学新人来说是极大的福利，不仅能有更多学习的机会，而且就业由集团单位统一调配，这真是梦寐以求的事。”

医联体不只是一个人才流动的平台，也是检查结果互认、适宜技术推广应用平台，还是降低成本的团购平台。4月1日，湖北省取消药品加成，同时调整医疗服务价格，一些体现医务人员价值的服务价格也有提升，比如针灸、推拿等。未来，医疗集团可通过集团名义在招标药品、耗材、设备上统一议价，有助于降低成本，实现医联体“一盘棋”发展。

“清胆糖浆、利咽合剂等院内制剂，有开发成新药的前景。但上升到药品，这不是一个医院能完成的任务，需要借力借脑。”涂远超说，医联体推倒封闭围墙，开放对接端口，这有助于推进创新发展。湖北省中医院将陆续与大学、企业等平台达成战略合作协议，未来将形成集产、学、研、医于一体的协同创新平台。