北京医改新政磨合中的“毛刺”应清除

在新政磨合的过程中，出现“毛刺”并不奇怪，但必须及时清除，否则长此以往广大群众对医改的信心和信任，势必受到伤害。有关监管部门对新政实施过程中已经暴露出的“小问题”，不能抱着模棱两可或超然的态度，而应迅速重视起来，明确各种问题的性质，拿出清晰的解决方案，甚至可以公布若干典型事例，供各级医疗机构在工作中参考借鉴。

《北京市医药分开综合改革实施方案》已正式实行了一个月，5月8日，北京市医改新政刚好“满月”。北京市卫计委公布的最新监测数据显示：北京市三级医院总门急诊量减少15.1%；副主任及以上号别就诊人次减少15.9%，看专家难的问题有缓解倾向。改革实施以来，药品阳光采购累计节约药品费用约4.2亿元，节省幅度达8.2%。

此次北京医改新政的主要目标在于破除以药补医，改革核心内容包括取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费等。改革一个月以来，成绩是明显的。近期，不少患者都感受到了药费有比较明显的下降，一些大型设备的检查费用也下降明显。同时，三级医院总门急诊量减少，药品采购金额下降等有关部门的统计数据，也反映出改革的成绩。

新政之下患者看病难、看病贵虽有所缓解，但在新政策实施过程中，也暴露出一些颇令患者“心塞”的新问题，这些问题值得有关部门高度重视，并予以迅速解决。

目前来看，医改过程中形成的新问题主要集中在医事服务费方面。有的患者反映，部分医院存在“少开药多挂号”现象，医改后门诊开药量减半，挂号次数翻倍，多付的医事服务费甚至可能超出药费下降的幅度。有的患者反映，原来门诊一次确诊后即可连续进行多日输液等常规治疗，现在一些医生则要求患者每次常规治疗都要重新挂号开药。还有一些慢病合并其他症状的患者，原来可以一次门诊跨科开药，现在不同的药需在各个科室分别开。以上种种情况，基本都属于一些医院或医生在此次医改过程中，单方面改变了以往医患之间形成的惯例和默契，其结果则是毫无必要地增加了患者在医事服务费方面的开支。

毛刺，是被加工材料加工边缘生成的不规则的尖角、毛边，从事过金属加工的人对它都不会陌生。毛刺是金属切削中产生的必然副产品，这种小毛病虽不显眼，但却直接影响到产品品质，加工者必须及时对其予以去除，否则不仅容易造成划伤甚至可能引发安全事故。对于此次医改过程中产生的“毛刺”，诸如“多挂号”之类的医改“副产品”，有关部门不能听之任之，应予以立即纠正、清理。

医改中形成的各种“毛刺”，每次从患者口袋中“划拉”走的费用也许不太多，但却会划伤人心。在新政磨合的过程中，出现“毛刺”并不奇怪，但必须及时清除，否则长此以往广大群众对医改的信心和信任，势必受到伤害。有关监管部门对新政实施过程中已经暴露出的“小问题”，不能抱着模棱两可或超然的态度，而应迅速重视起来，明确各种问题的性质，拿出清晰的解决方案，甚至可以公布若干典型事例，供各级医疗机构在工作中参考借鉴。这样不仅可以解决现实中存在的矛盾，也可以让未来改革的步伐更加轻松、流畅。

值得欣慰的是，市卫计委已决定将对不合理的“多挂号”开展专项督导检查，并表示如有这类情况将认真核查处理。可以预见，在接下来的医改新政实施进程中，还会出现各种各样的新问题。有关部门既要坚持破除“以药养医”机制、体现医务人员技术劳动价值的改革大方向，也要密切关注改革中不断产生的新问题，及时清理各种对患者造成伤害的“毛刺”。医疗机构及其管理者只有在稳步推进改革的同时，不忘时刻履行服务患者的初心，才能最终将这场医药分开的综合改革推向成功。