药品断供问题根源在哪?药品产业链的扭曲?

据悉，公示期至5月12日17：00，公示期截止后，对仍未按规定对医疗机构配送不及时或不供货的品规，将根据药品监督管理办法，由省卫生计生主管部门会同有关部门取消该品规两年内在广东省的入市交易资格。

假如面粉贵过面包，这生意当然是没法做了。对于药企而言，当药品的中标价格，连买原料药的钱都不够，中标却不供货，恐怕并非耍赖，而确是无奈之举。的确，尽管患者缺药着实是一件要命的事儿，但既然药企是商业机构而非慈善组织，恐怕并不能仅仅出于道义，甚至所谓的企业责任，明知是亏本生意，却仍然乐此不疲。即便确有如此慈悲型药企，亏损倒闭，最终断供也是迟早的事儿。

可见，药品断供问题的根源，在于药品产业链的扭曲，后者才是保障“药不能停”的前提。事实上，药品短缺问题如今已被世卫组织视作全球性挑战，就连美国的卫生体系也同样时常受到药品短缺的困扰。而从FDA对100种药品短缺的原因追踪来看，除了价格因素之外，市场监管与整合、制造商合并、原材料供应、产品召回等，都可能成为导致药品短缺的原因。此次丝裂霉素的断供，药企并购重组正是一个诱因。虽然国内药品短缺的原因，也不乏自身独特的市场因素，但对于药品短缺具体案例的深入追踪与原因定位，无疑是有效应对药品断供不可或缺的前提。

从这个意义上说，一边是原料药价“上天”，一边却是成品药价“入地”，两头承压的药企，的确想不亏都难，撂挑子断供，未尝不是断臂求生式自保。可见，避免药品断供，必须建立合理的价格机制以刺激生产，才能有效保障供给。药品价格机制的形成，固然需要通过招投标的方式形成议价机制，挤压药品暴利，但对于药企的成本核算，以及原料药价格波动及其对产业链的影响，同样不应被忽视。否则的话，一旦“面粉贵过面包”，价格倒置，药品断供其实不难预期。

当然，从当下药品断供的案例来看，原料药涨价是个突出特征，而除了市场因素外，原料药供应商的垄断格局，同样是涨价的重要因素。可以设想，原料药供应商过于集中，即便价格能稳住，也仍然意味着高风险。一旦供应商出现经营危机，或面临企业重组、产能调整，甚至只是升级一下生产线，都可能导致原料药供应问题。从这个意义上说，保障药品供应，药品供应链管理的基本常识，当然需要遵循。

基于此，药品断供的背后，其实有着综合性因素。面对频频爆出的药品断供危机，对于药品产业链与价格体系全方位监测，建立未雨绸缪的预警机制，完善药品供应链管理与应急体系，“中标却不供货”的怪现状才有望避免，“药不能停”也才不会屡遭“不得不停”的尴尬。