罕见腺样囊性癌 肺癌中心“移心气管重建术”帮助患者重获新生

近日，我院肺癌中心周清华教授团队联合多学科再次开展“移心气管重建术”为一名18岁女性腺样囊性癌患者解除了病痛的困扰。手术历时5个小时，病变气管切除达6厘米（气管长度平均在10-13cm），包括经右胸“移心”气管肿瘤切除、右主气管肿瘤切除、隆突切除术、气管与右主气管端端吻合气管重建术，以及经左胸左主气管肿瘤切除、左全肺切除术。目前，患者已康复出院，情况良好。

2023年11月，患者无明显诱因出现痰中带血，伴有明显的胸闷、胸痛症状，于2023年12月在外院完善了胸部CT、穿刺活检确诊为腺样囊性癌。肿瘤不仅侵袭了气管下段，致气管下段及左右主支气管壁增厚；还侵及隆突、右主气管上段及左主支气管全段，致左主支气管狭窄，左肺通气功能明显受限。

腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌。腺样囊性癌占涎腺（唾液腺）肿瘤的5%～10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%。好发于涎腺，以发生在腭腺者常见，不多见于气管与肺部。该病例在临床上较为罕见，手术难度和风险都较高。患者及家属辗转国内多家医院求医，均被建议内科保守治疗，行姑息性放化疗。患者年纪尚轻，本人及家属均不愿保守治疗，辗转多家医院寻求积极治疗。

2024年2月21日，患者在我院周清华教授门诊就诊，经绿色通道入院后，周清华教授组织肺癌中心胸外、呼吸、肿瘤等亚专业专家骨干，以及麻醉科、ICU、康复等专业专家，多次进行MDT讨论，为患者制定了以手术为主的个性化治疗方案，并为手术过程中可能发生的紧急情况制定了应急预案。

人类气管长度平均在10-13cm，尚无人工材料可以替代。如果气管发生病变，只能将病变的气管切掉，将剩余的气管上下“拼接”在一起，进行气道重建。周清华教授在国际上首创的“移心气管重建术”，在这个病例上再次得到了应用，将“不可能”变成“可能”。

2024年2月26日，手术进行。手术过程涉及气管肿瘤切除、右主气管肿瘤切除、气管隆突切除重建，以及左主气管肿瘤和左全肺的切除。手术团队不仅需要完整切除肿瘤，还要将心脏和右肺整体上移，以此降低术后气道吻合口张力确保手术的安全性。

肺癌中心周清华教授、车国卫教授、朱大兴副教授联合实施手术，麻醉科刘斌教授、手术室夏青红副护士长等麻醉、护理团队配合。手术采用双切口，先经右胸将心脏和右肺整体上移，然后行气管肿瘤切除、右主气管肿瘤切除、隆突切除术、气管与右主气管端端吻合气管重建术；然后，再经左胸行左主气管肿瘤切除、左全肺切除术。经过5个小时的精细操作，手术完成，切除病变气管6cm，约占气管长度的一半。

患者术后恢复良好，胸闷、胸痛等症状消失，且没有其他不适感。术后一个月，患者复查胸部CT提示重建气道通畅，吻合口愈合佳。患者目前已出院在家休养，随访了解到，患者已准备继续完成学业。

此次手术不仅为患者带来了新生，也再次展现了华西医院肺癌中心高超的手术技艺和默契的团队配合。肺癌中心将继续致力于提升医疗技术，为患者提供更加优质的医疗服务。周清华教授表示，“我们将继续努力，为更多患者带来希望，为医学进步贡献我们的力量。”