橙柿互动：医生有话说 | 体重快速减轻是得了肿瘤？也可能是血管堵了

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

田路 浙江大学医学院附属第一医院血管外科副主任医师:

前段时间，我接诊了一位“形销骨立”的女患者，因为近一年体重直线下跌，只剩70斤，担心自己得了肿瘤，去当地医院做了一圈检查，未发现长了肿瘤，但提示可能存在血管方面的问题，于是来到我的门诊就诊。

我们为她完善了一系列检查，发现她腹腔内动脉广泛狭窄和闭塞，腹腔主动脉、肠系膜上动脉几乎完全闭塞，肾动脉狭窄严重，从CT上看，腹部基本全靠侧支血管供血。

我们的身体就像一棵大树，动脉血管就是输送养料的管道。本来从心脏出来的养料通过各主动脉的8车道，能够浩浩荡荡到达各个路口，并进行按需分配，但当主动脉狭窄，甚至堵塞时，8车道的高速路可能就变成了4车道，甚至完全堵住，无法顺利将养料输送到各器官。

但咱们的身体聪明得很，高速路走不通就会自发下高速走省道，所以会长出许多侧枝小血管来输送养料。虽然维持了生命的基本需求，然而想要保证8车道的数量和速度却是不可能的。

像这位患者，腹腔内动脉广泛狭窄闭塞，所以她内脏严重缺血，营养吸收不良，胃口也就不好，人也就日渐消瘦。如果置之不理，就会引起多器官衰竭，进而导致生命危险。

很快，我们为她安排了手术，在狭窄闭塞的血管里植入支架，重新打开了生命通道。术后第二天，患者的胃口就好了很多，后续也顺利出院，再次来复查时，已经重了好几斤，身体也逐渐有力气了。

腹主动脉狭窄闭塞主要由动脉粥样硬化引起，原因可能与高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等家族史相关。

经过询问病史，我们了解到患者并没有高血压高血脂，但吸烟史已有几十年了，一天起码一包烟。而且家里人都比较消瘦，排除其他相关疾病后，考虑患者腹腔动脉狭窄闭塞如此严重，可能是先天性发育异常，加上后天吸烟造成动脉粥样硬化等导致的。

腹主动脉狭窄本身无明显症状，主要会导致患者腹腔脏器供血不足，从而出现相应的临床表现。如肠系膜动脉供血不足会导致腹痛、消化不良、食欲不振、消瘦等；肾动脉供血不足可表现为少尿、蛋白尿、氮质血症等；下肢动脉供血不足一般为下肢疼痛、间歇性跛行等。

在通常情况下，人的体重是相对稳定的，波动幅度不大。如果在未刻意控制饮食、加强运动的情况下，体重明显减轻，要及时就医筛查、排除相关疾病，以免延误病情。