武汉协和医院心内科全面推行AI生成式电子病历

发布日期:2025-04-09 浏览次数:16

武汉协和医院 武汉
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华中科技大学同济医学院附属协和医院始创于1866年,初名 汉口仁济医院 ,1928年英国基督教会与循道会联合,将医院更名为 汉口协和医院 。2000年,随同济医科大学联合组建 华中科技大学 ,正式更名为 华中科技大学同济医学院附属协和医院 。协和医院由一所教会医院逐步发展成一所集医疗、教学、科研、培干为一体的,拥有一流的人才实力、先进的技术实力、精良的设备实力的大型综合性的教学医院。截止2003年底,编制病床1300张,全院职工总数2211人,其中:医生618人、护士819人、技术人员349人、行政人员241人,工人243人,正高职称104人、副高职称210人、中级职称891人、初级职称551人,其他515人,博士生导师91人、硕士生导师346人。协和医院占地面积近百亩,在建中的34层外科大楼与14层的医教大楼、12层的门诊大楼和14层的干部病房大楼遥相呼应,形成较合理的医疗布局。设有协和肿瘤诊医院,心血管疾病研究所、血液疾病研究所、耳鼻咽喉科疾病研究所、泌尿外科研究所,湖北省干细胞应用与研究中心、美国Utah大学湖北省卫生人才培训中心,先后成立了亚洲紧急救援中心、湖北省急救中心、腹腔镜外科治疗中心、胰腺外科中心、伽玛刀治疗研究中心、眼科准分子激光中心、皮肤激光治疗中心、碎石中心等17研究治疗中心,15个研究室、62个实验室,各级重点学科12个,已形成较为合理的学科群。医院各类专科齐全,现有43个临床科室、14个医技科室、心血管内科、普通外科、呼吸内科、妇产科等为国家级重点学科,血液病、医学影像科、耳鼻咽喉科、骨科、心血管外科、泌尿外科、消化内科、脑外科、传染病等在国内享有较高的声誉。该院医疗设备精良,全院设置中心供氧、中心吸引、中央空调、中心对讲呼叫系统,拥有超导型核磁共振、16层螺旋CT机、数字减影血管造影仪、双探头可变角SPECT机、彩色超声多普勒诊断仪、高压氧仓、单光子适形加速器、双光子加速器、伽玛刀治疗仪、眼科准分子激光治疗仪、体外超声碎石机、大型全自动生化分析仪、双能X线骨密度测量仪、腹腔镜、系列心肺监护设备等大型现代化设备,为保证广大患者在我院得到优质的医疗服务提供了坚强的后盾。该院每年接受来自全国各地的患者130余万人次,年住院患者达3.8万人次,年手术量1.8万台次,各项主要医疗指标均居全国前列。医院长期坚持以精湛的技术服务患者,重大的医疗成果800余项,其中心脏移植患者存活率超过一年,心肺联合移植病人刷新国内存活纪录, 人工建立体神经内脏神经反射弧恢复截瘫患者膀胱功能 为世界首创;同种骨髓移植、肝脏移植、干细胞移植等为国内领先水平;冠状动脉搭桥术、双介入治疗门静脉高压、急性重症胰腺炎救治、胰腺肿瘤治疗、显微外科手术、同种异体鼓膜移植、腔镜下巨结肠切除术等技术在国内具有广泛的影响。 科学办院、科教兴院、科技强院 是该院长期坚持的发展战略。近20余年来,共获得国家自然科学基金课题、省、部级课题及国际合作课题、 八五 、 九五 、 973 、 863 等项目共624项。获各级科研成果奖388项。其中国家科技进步二等奖2项,国家科技进步三等奖2项。100余名专家教授在各级各类学会担任主任委员、副主任委员等职务。近10年来,在各级期刊上和会议发表论文8000余篇,SCI收录50余篇,担任耳鼻喉科全国统编教材主编、麻醉科全国规划教材医学全国规划教材副主编,是12部全国统编教材和面向21世纪教材的参编单位。出版各类专著300余部,主办期刊10种,与德、英、美、日、法等国及港、澳、台地区建立了广泛的技术协作和学术交流。协和医院教学组织结构完善,现有8个系:医学一系、内科学系、外科学系、妇产科学系、儿科学系、医学影像学系、口腔医学系、中医系和16个教研室(诊断学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤性病学、神经内科、传染病学、放射科、中医学、实验诊断学、急诊医学、肿瘤病学、老年病学、临床药学、临床护理学、麻醉科、口腔科。有博士学位授权学科点18个,博士后流动站5个,博士生导师88名。硕士学位授权点27个,硕士生导师454名。至2003年底,共培养博士研究生1000余人,硕士研究生1500余名。该院拥有一支结构合理、素质优良的老中青相结合的教师队伍,全院90%以上理论课采用了多媒体教学。双语或全英语教学学时达到总学时10%以上。承担五年制临床医学专业一大班的临床课题理论教学、轮回实习、毕业实习教学任务和七年制临床医学专业临床课程理论教学、临床实习和临床三级学科实习教学及科研论文撰写、答辩工作。同时还承担公共卫生学院预防医学专业、环境卫生专业、卫生事业管理专业、妇幼卫生专业的临床课题理论教学和临床实习任务。每年接收来自全国各地的进修生500余名,接收德国、朝鲜等国家留学生20人左右。2003年《耳鼻咽喉科学》被评为湖北省精品课程,《耳鼻咽喉科学》和《核医学》被评为学校精品教材。协和医院医院曾先后被评为卫生部 三级甲等医院 、 爱婴医院 、 全国百佳医院 、 全国卫生系统先进单位 、 卫生部抗洪抢险救灾防病先进单位 、 湖北省最佳文明单位 、 湖北省卫生系统文明单位 武汉市文明品牌医院、武汉市 计量价格信得过 单位等荣誉称号。协和医院坚持以人为本,以精湛的技术、优美的环境、为广大患者提供优质的服务。

近日,武汉协和医院心血管内科、信息与数据中心携手合作,基于人工智能相关技术,推出了全国首家场景落地的心内专科化门诊AI生成电子病历系统。这一开创性的解决方案,不仅是医院在技术创新上的一次大胆尝试,更是对医疗服务模式的一次深刻变革,为国家重点临床专科——武汉协和医院心血管内科的学科发展注入了全新动力,标志着医疗服务过程迈入了“人机协同”的新阶段。

传统就医困境

作为武汉协和医院王牌科室,心血管内科自1960年成立以来,始终屹立行业潮头。科室汇聚业内精英团队,配备国际尖端诊疗设备,多次蝉联复旦大学排行榜华中地区第一,在心血管病免疫学等研究领域居国际国内领先水平。在传统医疗模式下,医生正面临日益严重的“病历困境”。最新行业数据显示,医生接诊过程中平均四成的时间需用于书写电子病历。从记录患者主诉、整合影像检查数据,到推导诊断逻辑、制定用药方案,全程依赖人工录入。这一过程不仅加剧了医务人员的工作负荷,还存在着诸多隐患。

从患者的角度来看,在有限的就诊时间里,实际用于医患沟通的时间很少。许多患者在就医过程中,对自身疾病问题的理解不够深入,也感觉没有得到医护人员足够的关注,大大降低了患者的就医获得感。

技术突破:自动精准生成病历

区别于传统的问诊模式,该系统充分融合了先进的AI大模型技术、智能语音识别与深度学习算法,依托医院在心内科领域积累的海量高质量医疗数据,实现了病历撰写的智能化飞跃。它不但能准确理解和处理特定的医学术语,如冠心病、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等,还可以全面涵盖患者的介入及手术史,如支架植入、心脏搭桥等。通过生成符合专科要求的高质量门诊电子病历,并与医院原有的EMR系统无缝对接,医生只需一键操作,就能轻松引用门诊电子病历结果。这一功能大大减轻了医生书写电子病历的负担,让医生能够将更多的时间和精力投入到与患者的沟通中。在技术实现过程中,医院特别注重法律合规性与数据安全。系统严格遵循《个人信息保护法》《电子病历应用管理规范》,通过匿名化处理、数据加密传输和分级权限管理,确保患者隐私与医疗数据安全。此外,AI生成的电子病历经医生审核确认后自动加盖时间戳与电子签名,赋予其完整的法律效力,从流程上保障医疗行为的合法性与可追溯性。

图1:心内科门诊AI生成式病历医生交互UI界面

临床应用:将时间“还给”患者

在实际应用中,该系统的优势得到了充分体现。医生只需专注于与患者进行深入的沟通,系统后台便会自动完成语音识别、关键词抓取、语义理解及病历生成的全过程。这一过程不仅极大地简化了传统手写或手工录入的复杂流程,还避免了人为因素导致的信息误差,确保了病历的准确与完整。医生可以全身心地投入到对患者的诊疗中,更加细致地了解患者的病情,为患者制定更加个性化的治疗方案。同时,系统的应用也增强了医患互动,使医生问诊时长平均提高1分钟,患者满意度提升至99.8%,让患者感受到医生更多的关注和关怀。为平衡效率与医疗质量,系统采用“双轨制”运行模式:AI生成初版病历后,医生需对关键诊断逻辑、用药方案等内容进行二次确认,确保医疗决策的严谨性。同时,系统内置风险预警模块,若检测到诊断结论与患者病史存在逻辑冲突,或用药剂量超出安全阈值,将实时提示医生复核,最大限度规避医疗风险。

应用效果:极大提升病历书写效率与质量

自AI生成式门诊病历系统上线以来,其卓越表现令人瞩目,AI高效辅助生成门诊病历数量单日最高3871份,每月生成总量已达10万+。病历书写效率提升明显,书写病历时间成本降低89%,单份病历耗时由原90秒降低至AI生成10秒,AI生成的病历有效采纳率达到82.3%;同时病历质量也提升明显,上线以来AI生成式病历系统通过语义分析自动修正术语错误,最终生成的甲级病历率达96%。系统的内在纠错机制通过“三级保障”持续优化:实时语义校验,基于专科知识图谱,自动识别并修正术语错误;动态学习反馈,医生标注的修改意见会同步至AI训练模型,结合每月更新的临床指南数据,实现系统的迭代升级;人工终审兜底,所有AI生成病历均需经主治医师签字确认后方可归档,确保内容符合医疗规范。

图2 基于专科特点及多维数据整合提升病历生成质量

人工智能+医疗持续探索

未来,我院将继续致力于以科技推动医疗服务的提升,以患者为中心,在每一个细节上精益求精,力求做到更好。通过不断优化和完善门诊AI生成式电子病历系统,以及探索更多的科技创新应用,努力让每一位患者在就医的过程中感受到安心与温暖。相信随着这一创新举措的持续推进,每一位患者都将拥有更为愉悦和满意的就医体验。

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