同工但待遇差距大！编外医生直言不公平

“去编制化”“同工同酬”提了很多年，但是因为编制导致待遇不同的情况依然屡见不鲜，近日，一名医生通过人民网给市长留言，反映了灵璧县某医院在编和非在编医生待遇差距大的问题。

待遇差距大，医生向市长反映

近日，一名医生通过人民网给市长留言，反映了灵璧县某医院在编和非在编医生待遇差距大的问题。

该医生表示：在该医院有编制的医师和无编制的医师干相同活，结果待遇差距很大，有编制的五险一金齐全，医保买的是职工医保。非编制人员连五险一金都不全，而且医保给买的是城镇居民医保差距太大。

随后宿州市人民政府回复表示：经灵璧县卫健委调查，该非编制人员待遇包括基本工资、绩效工资、养老保险、住房公积金、城镇居民医疗保险，其中医疗保险与有编制人员不同，城镇居民医疗保险无工伤险、生育险及失业险。

目前县卫健委已积极协调相关部门商讨解决办法。同时，为贯彻落实公立医院编制周转池制度，目前县医院正逐步实施周转池编制人员择优向自建池编制流转工作，逐步解决非编制人员入编问题。

“去编制化”“同工同酬”喊了很多年，但是因为编制导致待遇不同的情况依然屡见不鲜。

前不久，《看医界》报道了咸阳市一妇幼保健院通过考试一次性裁掉40名聘用医护，所被裁掉的医护均为非编人员；某省级医院发年终奖，编内护士发了3万多年终奖，而医院内绝大部分工龄5年以上的200余名合同护士分文未发；2019年一家县级医院向编外人员收取5000元工作保证金，限时不交清者，医院不再使用……

在编和非编的待遇究竟有多大？

医院编制是由卫健委或人力资源和社会保障局组织公开招聘，考察通过后签订入职合同，享受事业单位工作待遇。而“非编”员工一般由医院自行发布招聘通知，招聘流程更为简单，正式聘用也会签订劳动合同，类似企业雇主与员工的性质。

那么编制为什么这么香？

据悉，医院编制工资由基本工资、津补贴、职称工资等组成。职称工资可以随着职称升高而升高，工龄工资随着工龄增加而增加。简单来说，编制工资由国家发放，不怕拖欠工资，享受“五险一金”、带薪假期。

医院非编制工资由医院人事部门制定，工资高低与个人能力、医院发展息息相关。在职称晋升和工龄方面，一般无法保证。近几年虽然在改革，但实际操作中仍与在编人员存在很大差异。

在很多人看来，医院“编制相当于一个“铁饭碗”，工作更有保障，不会被随意开除，更稳定。可以调动，退休后享有相应的社保。医院”非编“工作灵活性大，多劳多得，虽然进步空间大，但面临更大的“炒鱿鱼”风险。

更重要的是，医院编制在晋级优先度方面有优势。在医院晋升中，编制员工一般有优先权，而医院的领导阶层，基本都是带编制的。

正因为这些优势，尽管“去编制化”一直被认为是趋势，但如今的编制依然是香饽饽，甚至在抗击新冠疫情的战役中，“编制”也变成抗疫医护的一种奖励。

公立医院去编制意义重大

公立医院去编制一直是大势所趋。2018年12月，国家卫健委联合6部门印发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，明确在北京医院等全国148家医院里，开展建立健全现代医院管理制度试点，全面推行聘用制，实行合同管理。

随即，陕西、河北、福建等各省市也纷纷下发文件开始大面积试点。例如，2019年3月，河北省卫健委《2019年全省卫生健康工作要点》指出，扩大现代医院管理试点范围至200家公立医院。

2019年12月，国家卫健委发布《关于印发公立医院章程范本的通知》，明确医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准，贯彻民主、公开、竞争、择优的原则，实行公开招聘制度，推行岗位管理制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理。

至此，“岗位管理制”、“合同管理”被正式写进《章程》，公立医院医院员工合同工时代正式到来，这也意味着公立医院编制或将逐渐消失。

那么医院去编制化究竟有什么意义？

业内人士认为：对医生来说，去编制可以形成医生职业的市场价格，促进医生流动、多点执业和自由执业，医生劳动的价值更有可能实现。而医疗技术过硬、有经营意识、品牌塑造能力、“自带流量”的优秀的医生将在市场上获得丰厚的回报。对护士来说，去编制可以享受平等的薪酬、福利、奖金待遇，提高护士对于医院的认同感和工作的积极性。

从分级诊疗的角度上看，取消医生事业编制有利于形成病人的分级诊疗制度，解决我国目前医疗服务的倒金字塔问题。事业编制不取消，基层医疗机构几乎不可能得到优秀的人力资源。

但去编制不是一蹴而就的事，对于公立医院“去编制”的具体方法，上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长、卫生经济和卫生政策专家蔡江南建议：可以采取逐步取消事业编制的好处，例如将事业编制的退休福利逐步与其他人看齐；同时可以采取老人老办法、新人新办法的两条腿改革。