95万参与者研究分析：羟氯喹联合阿奇霉素或增加患心血管病风险

近日，一项刊登在国际杂志The Lancet Rheumatology上题为“Rheumatology Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis：a multinational， retrospective study”的研究报告中，来自牛津大学等机构的科学家们通过研究发现，同时使用羟氯喹和阿奇霉素或会增加使用者患心血管疾病的风险。

文章中，研究者表示，在有史以来最大的一项比较羟氯喹治疗与羟氯喹联合阿奇霉素治疗类风湿性关节炎患者的安全性研究中，他们发现，羟氯喹和阿奇霉素联合使用或与患者心血管疾病风险（包括死亡率）明显上升直接相关，羟氯喹常用于治疗风湿性关节炎，而阿奇霉素则是一种用来治疗肺炎、胸腔和鼻窦炎等感染的常用抗生素。

在类风湿性关节炎患者中，短期（30天）使用羟氯喹进行治疗或许并不会增加患者出现额外并发症的风险，但相比柳氮磺吡啶（一种类似的类风湿性关节炎药物）治疗而言，长期使用羟氯喹进行治疗则会使得患者心血管疾病相关的死亡率上升65%。

基于对超过32万使用组合性疗法的患者的研究，研究人员发现，即使短期内使用，羟氯喹和阿奇霉素联合疗法也会使得患者患心血管疾病的风险上升两倍以上（2.19倍），此外，联合疗法还会增加患者15%-20%心绞痛/胸痛和心力衰竭的患病率。除了用于治疗类风湿性关节炎外，羟氯喹还用来治疗疟疾和狼疮，同时也能作为一种潜在的药物治疗COVID-19感染。

研究者Daniel Prieto-Alhambra表示，无论单独使用还是与阿奇霉素联合使用，在没有对整体安全性进行大规模研究的情况下，羟氯喹作为一种潜在的COVID-19疗法获得了科学家们的强烈及广泛关注；如今研究人员获得了关于该药物更多的数据，他们指出，羟氯喹在短期内使用并不会引发让人担忧的副作用，然而当与阿奇霉素联合使用时或许会诱发心力衰竭和患者因心血管疾病的死亡事件，因此研究者呼吁患者应该谨慎使用上述两种药物。

文章中，研究人员通过整理过去20年期间参与者的电子健康记录等数据，对95万名羟氯喹使用者进行了分析，这些记录横跨包括德国、日本等6个国家在内的14个不同的数据库，研究者表示，我们关注的是普通人群中的患者，这也就是为何来自这么多国家人群数据为何如此重要的原因，当然，后期研究人员还需要在全球范围内开展更为深入的研究来证实本文的研究发现。

如今研究者已经对将近100万羟氯喹使用患者的数据进行了标准化操作，这或许就为证实研究结果提供了一定的依据，当然研究者也很高兴地看到，随着对治疗手段的不断评估，相关研究结果也有望帮助产生更为积极的临床数据。

参考资料：

【1】Jennifer C E Lane,James Weaver,Kristin Kostka,et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis: a multinational, retrospective study, The Lancet Rheumatology,August 21, 2020,doi:10.1016/S2665-9913(20)30276-9

【2】Using hydroxychloroquine and azithromycin together increases cardiovascular risk by University of Oxford