医保局大动作：心脏支架迎来“灵魂砍价”

近日，国家医保局主导全国公立医院首轮高级耗材集中采购，心脏支架为唯一品种，预计11月完成。据《财经》杂志报道，这一动作国家医保局酝酿两年，最终落刀在可以充分竞价的心脏支架市场，目的是挤出价格中的水分，不给“回扣”留空间。

让医保局亲自下场“控价”的心脏支架水分有多大？沙利文2019年的调查显示，一个国产心脏支架，出厂价约3000元，医院售价约2.7万元；一个进口心脏支架，到岸价约6000元，医院售价可达3.8万元。

《中国心血管病报告2018》显示，在中国，每5人中就有1人为心血管病患者。中国心血管病报告病人数高达29亿。另有资料显示，2019年全国PCI手术量超过103万例，支架使用量已超过160万条。

据悉，在高需求和高利润的趋驱使下，使用心脏支架、心脏起搏器等高值耗材的心血管内科，早已成为医院贿赂的高发地。

据《财经》杂志报道，2019年下半年，江苏省有5名心血管专家落马，全国宣判8例医院受贿案件与心血管耗材有关。

早在2012年，心脏病专家胡大一教授就在“第14次全国心血管病学术会议”上公开表示，国内滥用心脏支架问题已相当严重，“不少患者一次性就被放入三个以上，有的甚至被放入十几个”。他表示，很少有人需要3个以上心脏支架，除非手术过程中导致其他部位损伤才需要补偿性放置，大多数多放置都属于滥用情况。

在2015年审议政府工作报告时，钟南山也对公立医院乱装心脏支架的现象就做出了指责，他表示，有的为了“创收”，甚至在一个病人身上安装5个心脏支架，简直丧心病狂。

国家出手”灵魂砍价”，或将全国推广

9月10日，在中央政治局常委、国务院副总理韩正主持召开药品和高值医用耗材集中带量采购工作座谈会上，心脏支架被副总理亲自“点名”。

韩正强调，要加快扩大集采范围，着力破解医用耗材标准不一、分类不清等问题，扎实做好心脏支架集中带量采购工作。

实际上，今年7月，国家医保局就发布《国家组织冠脉支架集中带量采购方案（征求意见稿）》公开征求意见。随着该文的发布，冠脉支架由国家统一集采，而各省集采全部停止。有业内人士预测，该文的发出或将会对未来冠脉介入行业的格局带来巨大的变革。

而在国家队入场之前，2019年7月底，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，这是对高值耗材治理的基准方案。随后，江苏、山西等多地已经自行开展了冠脉支架的省级带量采购。比如江苏省就有55家公立医院抱团跟企业展开谈判。

谈判结果显示，2019年江苏试行集中采购后，江苏省采购支架中选品种价格平均降幅达51.01%，最大降幅达66.07%。其中降价力度最大的微创医疗，14000元的支架降为7000元，而在低价档位其7799元的支架，降为3400元。

山西省医保局医药价格和招标采购处处长宋凤莲表示：“68家医疗机构在以量换价下，中选产品平均降幅52.98%，最高降幅69.12%，最低降幅40.2%。全省一年可节约心脏冠脉支架采购使用费用2亿元左右。”

业内人士预测，未来国家级的带量采购量将更大，类似药品的“灵魂砍价”或再现。同时，各省级带量采购的经验或将得到推广。