JAND：血型会影响健康饮食给人体带来的益处吗？

与其他血型人群相比，O型血人群患心血管疾病的风险更低，而A型血人群患心血管疾病的风险更高。然而，几乎没有证据表明不同血型的人是否能从不同的饮食建议中获益。

近日，Physicalians Committee for Responsible Medicine的研究人员（由12,000名医生组成的非营利组织）在《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》上发表的一项研究发现：血型差异不会影响健康饮食给人体带来的功效，例如体重、体脂、血浆脂质浓度或血糖控制等。

这项血型研究是2017年1月~2018年12月间使用单中心、随机、开放平行设计进行的一项有关低脂素食饮食的代谢影响的较大研究的一部分。研究者在华盛顿特区的大都会地区招募了体重指数（BMI）在28~40之间的成年男性和女性。排除标准包括糖尿病史、酗酒或吸毒、怀孕、哺乳或目前使用纯素食。

主要研究结果发表在11月30日的《JAMA Network Open》中。该试验中符合标准的244个参与者以1：1的比例将无糖尿病史的超重参与者随机分配到干预组或对照组，实验持续16周。

血型对植物性饮食干预对健康结果影响的随机临床试验流程图

干预组被要求避免食用动物产品，同时注重食用水果、蔬菜、谷物和豆类，并限制添加油、坚果。每日膳食脂肪摄入量限制在20～30g，补充维生素B-12（500μg/天）。对照组的参与者被要求在研究期间保持他们目前的饮食，其中包括动物产品。被分配到素食组的研究参与者被指示参加每周的课程，提供饮食指导并鼓励坚持饮食。课堂由研究医生、注册营养师和研究人员按照既定课程亲自进行。

为了考虑血型和饮食之间的潜在联系，研究人员采取了额外的步骤，对16周随机临床试验的干预组参与者进行了二级分析。他们考虑了基于植物的饮食干预对体重，血脂和血糖控制的影响是否与ABO血型有关。“血型饮食”建议A型血的人主要以植物为主的饮食，而O型血的人则建议以肉类为主的饮食。

研究结果表明：基线平均体重、BMI、脂肪质量、内脏脂肪体积和HbA1c浓度在各血型组之间无显著差异。平均总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在A型血（226.5 mg/dL和138.9 mg/dL）与非A型血（184.2 mg/dL和107.6 mg/dL）之间显著升高；在O型血（182.4 mg/dL和105.0 mg/dL）与非O型血（208.6 mg/dL和126.5 mg/dL，分别）之间显著降低。

饮食改变，特别是增加水果、蔬菜和谷物的摄入量，不仅对A型血的个体有益，而且对所有个体都有益。无论其血型如何，将这些有益健康的饮食改变限制在基于ABO血型的一组特定个体上，并无明显价值。

这项研究有几个优点。每个队列中的所有参与者同时开始，使调查者能够排除饮食中季节性波动的可能影响。研究持续时间相当长，为适应饮食提供了足够的时间。低流失率表明干预措施是可以接受和可持续的，为假设提供了合理的检验。考虑到参与者住在家里、自己做饭或在餐馆吃饭，这些结果适用于自由生活条件。

这项研究也有局限性。AB型和B型血的个体代表人数较少。通过合并血型（A型与非A型，O型与非O型）提高了统计能力。饮食摄入量的计算是基于自我报告的饮食记录，这有众所周知的局限性。但是，令人欣慰的是，所报告的营养素摄入量的变化与体重减轻和代谢变化平行。参与者一般都是具有健康意识的人，他们愿意对自己的饮食做出实质性的改变。在这方面，他们可能不能代表普通人群，但可以代表寻求体重问题帮助的临床人群。

参考资料：

1.New study debunks blood type diet

2.Neal D. Barnard et al, Blood Type Is Not Associated with Changes in Cardiometabolic Outcomes in Response to a Plant-Based Dietary Intervention, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics (2020). DOI: 10.1016/j.jand.2020.08.079