PLoS ONE：阿片类药物的使用或与个体胰腺癌风险增加直接相关

近日，一项刊登在国际杂志PLoS ONE上的研究报告中，来自拉什大学医学中心等机构的科学家们通过研究发现，阿片类药物的使用或会增加个体患胰腺癌的风险。这项研究是研究人员首次发现证据表明，阿片类药物的使用或许是促进胰腺癌发生率增加的未识别的风险因素。

实际上，阿片类药物的滥用和过量使用如今已经进展成了人类所面临的一场公共健康危机，据报道，2017年就有大约7万个药物过量死亡的病例，其中68%的死亡病例与阿片类药物的服用有关；用于治疗慢性疼痛的处方阿片类药物的使用量如今显著增加，仅美国在2017年就向患者开出了超过1.91亿张阿片类药物的处方。不错所料的是，使用阿片类药物来治疗慢性疼痛的患者对该药物的成瘾率也有所上升，其中29%的患者会滥用阿片类药物，12%的患者会出现阿片类药物使用障碍。

近年来，美国人群的胰腺癌发病率也在上升，阿片类药物已经被证明对多种类型的癌症有着有害的效应，而最近研究数据表明，使用可能是中亚西部地区人群胰腺癌发生的一个危险因素；基于对人群的研究结果表明，鸦片的使用或会以一种剂量依赖的方式来增加胰腺癌的风险，尽管吸食鸦片在美国并非一种常见的娱乐方式，但阿片类药物的使用在过去10年里发生了显著的上升。

医学博士Faraz Bishehsari说道，我们旨在分析在1999-2016年间人群阿片类药物的使用模式与其胰腺癌发病率的改变之间的可能性关联；利用来自美国CDC Wonder在线数据（来自生命统计合作项目），研究人员提取了阿片类药物死亡率作为处方和非法阿片类药物使用的替代品，胰腺癌的发病率则从美国CDC在线数据库中提取，研究人员还提取了参与者的生活方式和行为因素模式，随着时间延续，这些因素可能会影响人群患胰腺癌的风险。

利用全国的数据集，研究人员评估了阿片类药物的使用趋势是否能够解释，在校正了潜在的混杂因素后，随着时间推移在美国国家和州的水平上人群胰腺癌的诊断率会发生增加；结果发现，在国家和州的水平下，人群胰腺癌的发生率与服用阿片类药物的死亡率都会上升，此前一个州的阿片类药物死亡率或能显著预测多年后人群胰腺癌的发病趋势，同时还会对胰腺癌发病率的每年变化产生显著的影响。

研究人员收集证据表明，阿片类药物的消耗与胰腺癌发生之间存在一定关联，下一步研究者将会直接确定阿片类药物作为胰腺癌新型风险因素的作用，同时研究者还将开展大规模的基于惹怒群的研究或可靠地能够记录阿片类药物使用者长期健康结果的纵向研究；当前研究结果表明，一旦通过阿片类药物摄入和胰腺癌风险的个体水平数据证实，或许就能考虑在这些患者中采取非麻醉的疼痛控制疗法，从而就会产生直接的临床相关性。

研究人员还建议调查将阿片类药物使用与胰腺癌发生及进展相关联的可能性机制，与当前研究结果一致的是，最近一项针对晚期癌症（包括胰腺癌）患者的的随机对照试验结果显示，与安慰剂相比，经常使用阿片类拮抗剂治疗的患者总体生存期会限制改善，而相关的机制研究或许也能帮助研究人员进一步了解阿片类药物潜在影响癌症进展的原因。最后研究者表示，本文的机制研究还能帮助科学家们后期进一步阐明阿片类药物到底是通过什么样的通路来影响癌症进展的。

原始出处：

Usman Barlass,Ameya Deshmukh,Todd Beck, et al. Opioid use as a potential risk factor for pancreatic cancer in the United States: An analysis of state and national level databases, PLOS ONE (2021). DOI:10.1371/journal.pone.0244285