1万多中国人研究数据：童年不幸 将来更易患慢性疾病

童年，作为人一生中最重要的阶段之一，会对人的人格形成、思维模式等产生极大影响。

在大多数人眼中，童年象征着幸福、天真烂漫、无忧无虑。但并非所有人的童年都如此，由于社会、家庭等各方面原因，很多人在童年时期就有过被忽视、暴力、甚至虐待等不良经历。

在未来的生活中，不良童年经历不仅对人的心理产生伤害，导致许多心理问题和不良行为；一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究还显示，不良童年经历可能增加多种慢性疾病的患病风险，如血脂异常、哮喘、慢性肺病等。

来自中山大学公共卫生学院的研究人员，对中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据进行了分析，共纳入了11972名平均年龄为59.85岁的参与者，其中51.6%（6181名）为女性。

CHARLS于2011年开展，覆盖中国150个县级单位，450个村级单位，约1万户家庭中的1.7万人，每2年随访一次。

研究开始时，收集了参与者的年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、农村或城市居住地、吸烟、饮酒状况等信息，以及12项不良童年经历、14种慢性疾病和多发病患病信息。

12项不良童年经历包括身体虐待、情感忽视、家庭药物滥用、家庭精神疾病、家庭暴力、家庭成员被监禁、父母分居或离婚、危险邻居、欺凌、父母死亡、兄弟姐妹死亡和父母残疾。

14种慢性疾病包括高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、中风、慢性肺病、哮喘、肝病、癌症、消化系统疾病、肾病、关节炎、精神疾病和记忆相关疾病。多发病是指患有上述14种慢性疾病中的2种或2种以上。

统计发现，在所有参与者中，80.9%的人至少有1项不良童年经历；18.0%至少有4项不良童年经历；最常见（34.5%）的不良童年经历为情感忽视；家庭成员被监禁则最罕见（0.3%）。与没有不良童年经历的参与者相比，至少有4项不良童年经历的参与者，往往是年龄较大、受教育程度较低、未婚和农村地区的参与者。

调整其它因素影响后，研究发现，相比于没有不良童年经历的参与者，至少有4项不良童年经历，与多种慢性疾病患病风险升高相关，包括消化系统疾病（159%）、精神疾病（128%）、哮喘（123%）、慢性肺疾病（101%）、与记忆相关疾病（99%）、关节炎（97%）、肾病（98%）、中风（55%）和肝病（45%）；但与血脂异常、心脏病、糖尿病、癌症和高血压之间，并未发现明显关联。

此外，研究人员还发现，与没有不良童年经历的参与者相比，至少有4项不良童年经历，与多发病患病风险升高103%相关。

研究人员分析，不良童年经历可能通过多种生物学机制，增加慢性疾病风险。

不良童年经历引起的长时间应激状态，可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的慢性激活，随后导致身体调节系统（包括神经内分泌、免疫、代谢、自主神经和心血管系统）的破坏，从而增加多种慢性疾病患病风险。

不良童年经历可能与皮质醇水平升高和慢性炎症有关，而后者又可能与几种慢性疾病的风险增加有关。

此外，有不良童年经历的人，可能存在与应对、计划、学习、自我调节和管理相关的大脑区域发育受损，他们可能更容易在成年后出现行为问题，如大量吸烟、酗酒和睡眠障碍，这些都是与身体和精神疾病相关的危险因素。不过，相关机制尚未完全明确，仍需更多研究探索、确认。

由于该研究是观察性研究，只是显示了不良童年经历与多种慢性疾病患病风险升高存在关联，并未表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如童年经历依赖于参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后强调，不仅需要采取措施预防不良童年经历的发生；对于有不良童年经历的人来讲，还需通过干预措施，最大限度地减少慢性疾病风险，防止不良健康结局。

参考资料

[1] Li Lin, et al.,(2021). Adverse Childhood Experiences and Subsequent Chronic Diseases Among Middle-aged or Older Adults in China and Associations With Demographic and Socioeconomic Characteristics. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30143.

[2] Robin Ortiz,(2021). Contextualizing Adverse Childhood Experiences—Intersections With Structural Adversity and Imperatives for Future Research. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30950.