中成药又一痛点：DRG试点城市中部分医院的偏见

中药行业现在正面临一个痛点：DRG 试点城市中部分医院对中成药的偏见。

01 从住院药房退到门诊药房

据笔者实地了解，在目前中医药发展大趋势的背景下，出现了一些针对中成药的新现象。

目前 DRGs 试点城市中部分医院对中成药的停药、限量有增无减，更有甚者直接将中成药全部从住院药房退至门诊药房。

近年来党和国家高度重视中医药工作，尤其是国家最高领导人就发展中医药作出一系列重要论述，深刻回答了为什么发展中医药、发展什么样的中医药和怎样发展中医药等一系列根本性、长远性的重大问题， 中医药事业发展呈现欣欣向荣之势，取得了耀眼成绩。

新冠疫情发生以来，中医药全程深度介入，充分发挥治未病，辨证施治的独特优势，为抗疫“中国方案”贡献了时代担当，也成为中医药人践行初心使命、体现责任担当的生动实践。一场疫情，让世界认识了中医药的价值，也加速了中医药走向世界的步伐。

02呼吁科学评价，区别对待

与传统的丸、散、膏、丹相比，中药片剂、胶囊剂和中药注射剂等，是中药现代化的产物。

现代中药是在中医理论指导下产生的，其功能主治也是按照中医术语进行描述，当然临床使用也要按照中医理论包括辨证论治原则使用，不存在所谓的违反中医理论问题。

在临床应用方面，中药注射剂具有起效快和使用方便的特点，主要应用于疑难、急、危重症患者，例如中风病急性期、不稳定性心绞痛、急性静脉血栓形成、慢性心力衰竭急性期、多脏器衰竭等，或是各种恶性肿瘤、肌萎缩侧索硬化症等还没有良好治疗办法的疑难疾病；

或是急性传染性且没有明确治疗方法的疾病，例如非典型肺炎、禽流感、登革热等。

国家药监局发布的《国家药品不良反应年度监测报告》显示，中药不良反应总体低于化药，中药注射剂不良反应总体低于化药注射剂。

因此，可以说中药注射剂总体上是符合药品安全性要求的。由于中药注射剂有些成分尚不完全清楚，基础研究和临床研究尚不全面，一旦有不良反应发生，容易引起公众关注，但也没有必要一味夸大、危言耸听。

笔者认为应该从药品的价值属性出发，全面、客观、科学地评价中成药，客观对待，决不能都“一棍子打死”。药品的价值属性，包括临床属性（有效性、安全性）、经济属性（药物经济学指标）和社会属性三大方面。

03 练好内功，处方药营销模式战略转型

DRG/DIP 支付方式改革，从根本上彻底颠覆了处方药营销的逻辑， 其对处方药乃至整个医药行业的影响远远、大大超过以往控制药占比、重点监控目录、两票制和集中带量采购等各种政策。

2021年11月19日，国家医疗保障局医保发（2021）48号文发布《关于印发 DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》， “2022-2024 三年全覆盖”。

面对正在推行的 DRG／DIP 试点，表面上看是药企对临床路径、疾病分组、用药筛选等专项工作认知不足、参与和适应不够、显得很被动；实质上则是处方药营销模式转型尚没有提到战略层面，与新医改的大环境不相适应。

过去药品、诊疗是利润中心，医院和医生的收入取决于药品和诊疗收入的增加；未来药品、诊疗是成本中心，医院和医生的收入取决于合理诊疗和合理用药；过去是处方越多越好；而在DRG／DIP 支付模式下和规范临床合理用药的大环境下，是处方越少越好。

处方药营销正在进入一个以疾病为核心、以患者为目标、以医疗服务为手段、充分体现药品治疗学地位的价值管理时代，一个回归到本质的时代、以患者为中心的时代。

产品临床价值和专业化推广能力是未来处方药企业的核心竞争力。在合规的前提下强化准入，有计划、有步骤地实施处方药营销模式战略转型，已迫在眉睫。

原标题：中成药的又一痛点