多国发现起因不明的儿童急性严重肝炎 世卫组织的通告说了什么

日前，世界卫生组织（WHO）发布通告，提醒世界各地的卫生机构关注在儿童中发现的起因不明的急性严重肝炎。

根据WHO的统计，截至2022年4月21日，欧洲11个国家和美洲一个国家报告了至少169例病因不明的急性肝炎。报告病例的国家包括英国（114），西班牙（13），以色列（12），美国（9），丹麦（6），爱尔兰（<5），荷兰（4），意大利（4），挪威（2），法国（2），罗马尼亚（1）和比利时（1）。

患者的年龄在1个月~16岁之间，17名儿童（约10%）需要接受肝脏移植，至少有一名患者死亡。

已发现病例的临床症状为急性肝炎，伴随显著提高的肝脏酶水平。很多病例报告胃肠道症状，包括在出现严重肝炎之前出现腹痛、腹泻、呕吐，转氨酶（AST或ALT）高于500 IU/L和黄疸。大多数病例未出现发烧。在这些病例中均未发现导致肝炎的最常见病毒（包括甲、乙、丙、丁、戊肝病毒）。

在至少74例患者中发现腺病毒（adenovirus），在报告分子检测信息的患者中，18例患者的腺病毒为41型。在20例患者中发现新冠病毒，在19例患者中发现新冠病毒和腺病毒共同感染。

WHO的风险评估表示，虽然腺病毒是目前病因的一个假说，但是它不能完全解释患者的严重临床表现。腺病毒41型此前的感染症状与这类临床表现无关。腺病毒是常见的病原体，通常引起自限性感染。腺病毒41型典型表现为腹泻、呕吐和发热，常伴有呼吸道症状。虽然已有腺病毒感染的免疫功能低下儿童发生肝炎的病例报告，但尚不能确认腺病毒41型是其他方面健康的儿童发生肝炎的原因。

在新冠疫情期间，低龄儿童对较低水平腺病毒的易感性增加，新型腺病毒的潜在出现，以及与新冠病毒共感染的因素需要进一步研究。

世界卫生组织需要进一步的工作来研究目前受到影响国家和其它地方的病例。优先事项是确定这些病例的起因，以进一步完善控制和预防措施。WHO强烈鼓励成员国发现、调查和报告潜在病例。成员国应收集流行病学和风险因素信息并提交给WHO和其伙伴机构。WHO同时建议应进行血液、血清、尿液、粪便和呼吸道样本，以及肝活检样本的检测，并进一步进行病毒表征，包括测序，以彻底调查其它可能的感染性和非感染性原因。

参考资料：

[1] Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. Retrieved April 25, 2022, from https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

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